Cáncer Pulmonar

El cáncer de pulmón se produce en el tejido pulmonar o en el árbol bronquial, generando desde lesiones pequeñas a grandes tumores, según su tiempo de evolución. En etapas iniciales puede no presentar síntomas, lo que hace difícil de diagnosticar.

En etapa precoz no presenta síntomas y en estadios avanzados se observa tos persistente, dolor torácico, baja de peso, expectoración con sangre y dificultad respiratoria.

Actualmente, más de 3.500 personas fallecen al año en Chile por esta enfermedad. Fuente Globocan 2020.

Tipos de cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón se clasifica principalmente en dos grandes grupos según las características de las células tumorales observadas al microscopio: cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) y cáncer de pulmón microcítico (SCLC). Además, existen otros tipos menos comunes que también es importante conocer.

1. Cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC)

Representa aproximadamente el 80–85% de los casos de cáncer de pulmón. Incluye varios subtipos con características y tratamientos similares.

a. Adenocarcinoma

Es el subtipo más común, especialmente en personas no fumadoras y en mujeres.
Se origina en las células que producen moco en las vías respiratorias periféricas.
Suele crecer más lentamente y puede detectarse en etapas tempranas.
A menudo presenta mutaciones genéticas específicas (como EGFR, ALK o ROS1) que pueden ser tratadas con terapias dirigidas.

b. Carcinoma de células escamosas

Relacionado estrechamente con el tabaquismo.
Se desarrolla en las células planas que recubren los bronquios principales.
Tiende a localizarse en la parte central del pulmón.
Puede causar síntomas tempranos como tos persistente y hemoptisis (sangre en el esputo).

c. Carcinoma de células grandes

Es menos común pero más agresivo.
Puede aparecer en cualquier parte del pulmón.
Tiende a crecer y diseminarse rápidamente, lo que puede dificultar su tratamiento.

2. Cáncer de pulmón microcítico (SCLC)

Representa alrededor del 10–15% de los casos.
Está fuertemente asociado al tabaquismo.
Se caracteriza por un crecimiento rápido y una alta propensión a la diseminación temprana a otras partes del cuerpo.
Aunque inicialmente responde bien a la quimioterapia y radioterapia, suele recurrir rápidamente.

3. Tumores pulmonares poco frecuentes

a. Tumores carcinoides pulmonares

Son tumores neuroendocrinos de crecimiento lento.
Representan menos del 5% de los cánceres pulmonares.
Pueden producir hormonas que causan síntomas como enrojecimiento facial y diarrea.
Generalmente se tratan con cirugía y tienen un buen pronóstico.

b. Otros tipos raros

Incluyen tumores como el carcinoma adenoescamoso, carcinoma sarcomatoide y carcinoma de células claras.
Estos tipos son poco comunes y pueden requerir enfoques terapéuticos específicos.

Importancia de la clasificación

Identificar el tipo específico de cáncer de pulmón es crucial porque se determinan las opciones de tratamiento más efectivas, permite evaluar el pronóstico y la probabilidad de respuesta a ciertas terapias y facilita la identificación de mutaciones genéticas que pueden ser tratadas con terapias dirigidas. Por ejemplo, los adenocarcinomas con mutaciones en EGFR pueden tratarse con inhibidores de tirosina quinasa, mientras que los SCLC suelen requerir quimioterapia combinada debido a su rápida progresión.

Siempre consulta con tu equipo médico oncológico los pasos a seguir, pues cada vez existen nuevos enfoques terapéuticos y nuevas técnicas que pueden ayudar en la recuperación de los pacientes. Ve más adelante los distintos tratamientos para el cáncer pulmonar.

Diagnóstico

Existen distintas pruebas diagnósticas para el cáncer pulmonar:

Radiografía de tórax: Se utiliza como examen inicial ante síntomas respiratorios persistentes. Puede mostrar masas, nódulos pulmonares, atelectasias (colapso pulmonar) o derrames pleurales, pero no distingue entre tumores benignos y malignos.

Tomografía computarizada (TC) de tórax: Proporciona imágenes detalladas del pulmón, mediastino y estructuras circundantes. Es esencial para identificar características del tumor como forma, tamaño, localización y posible afectación ganglionar o metastásica.

PET-CT (tomografía por emisión de positrones): Evalúa la actividad metabólica del tumor usando glucosa marcada con radiotrazadores. Útil para diferenciar lesiones benignas y malignas y detectar metástasis a distancia. Se emplea en la estadificación y planificación terapéutica.

Broncoscopia con biopsia: Permite visualizar las vías respiratorias internamente mediante una cámara flexible. Se pueden tomar muestras de tejido sospechoso para confirmar el diagnóstico por anatomía patológica. Es especialmente útil para tumores centrales.

Biopsia por punción con aguja fina o gruesa (guiada por TC o ecografía): Técnica mínimamente invasiva para obtener tejido de tumores periféricos o de ganglios linfáticos. Su precisión es alta cuando está bien dirigida por imagen.

Biopsia quirúrgica (toracoscopia o toracotomía): Se realiza cuando no se puede obtener diagnóstico con métodos menos invasivos. Permite tomar una muestra más grande o extirpar completamente nódulos para análisis detallado.

Citología de esputo: Examen microscópico de las células presentes en la flema. Puede detectar células malignas, sobre todo en tumores que afectan las vías centrales. Tiene baja sensibilidad.

Mediastinoscopia: Procedimiento quirúrgico que permite explorar y biopsiar ganglios linfáticos del mediastino, clave para determinar el estadio del cáncer pulmonar.

Resonancia magnética (RM): No se usa de rutina, pero es útil para evaluar afectación del sistema nervioso central o estructuras vasculares, especialmente cuando hay sospecha de metástasis cerebrales.

Pruebas moleculares y genéticas (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1, etc.): Se aplican al tejido tumoral ya diagnosticado para identificar mutaciones que permiten tratamientos dirigidos o inmunoterapia. Su papel es clave en cáncer de pulmón no microcítico.

Análisis de sangre: Incluyen hemograma, pruebas hepáticas y renales, y, ocasionalmente, marcadores tumorales como CEA o NSE. No diagnostican por sí solos, pero ayudan a evaluar el estado general del paciente y planificar el tratamiento.

Factores de riesgo para cáncer pulmonar

Tabaquismo y exceso de alcohol: El tabaquismo es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer pulmonar, responsable de aproximadamente el 85% de los casos. El humo del cigarro contiene más de 70 sustancias carcinógenas que dañan el ADN de las células pulmonares, promoviendo mutaciones que pueden derivar en tumores malignos. Con el tiempo, los pulmones de una persona fumadora se deterioran, se tornan negros y pierden su funcionalidad, dificultando el intercambio gaseoso y aumentando el riesgo de enfermedades respiratorias y cáncer. El consumo excesivo de alcohol también se ha asociado a un mayor riesgo, especialmente cuando se combina con el tabaquismo, debido a su capacidad de potenciar el daño celular y la inflamación crónica en los tejidos pulmonares.

Predisposición familiar y genética: Las personas con antecedentes familiares de cáncer pulmonar tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso si no han fumado. Esto sugiere que existen factores genéticos que pueden predisponer a ciertos individuos a la carcinogénesis pulmonar. Mutaciones heredadas en genes como EGFR, TP53 o ALK pueden aumentar la susceptibilidad al daño causado por carcinógenos ambientales o estilos de vida poco saludables.

Radioterapia previa en el pecho: La exposición a radioterapia en el tórax, como parte del tratamiento para otros tipos de cáncer (por ejemplo, linfoma o cáncer de mama), puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer pulmonar años después. Esto se debe al daño acumulativo que la radiación puede causar en el ADN de las células pulmonares, lo que incrementa la probabilidad de mutaciones y transformación maligna, tal como lo describen diversas investigaciones. En la bibliografía pueden encontrar el estudio realizado en el Journal of the National Cancer Institute por los investigadores Travis, Gospodarowicz y Curtis en su estudio “Lung cancer following chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin’s disease”, el año 2002.

Exposición al radón: El radón es un gas radioactivo natural que se acumula en viviendas y lugares cerrados, especialmente en zonas geológicas con altas concentraciones de uranio. La inhalación prolongada de radón puede dañar el ADN de las células pulmonares y aumentar significativamente el riesgo de cáncer de pulmón, incluso en personas no fumadoras.

Exposición al arsénico en el agua: El arsénico, presente en fuentes de agua contaminadas, es un carcinógeno conocido. La exposición crónica al arsénico puede inducir estrés oxidativo, inflamación y alteraciones en la expresión génica, favoreciendo la aparición de tumores en diversos órganos, incluido el pulmón.

Antecedentes de familiar directo con cáncer: Tener un familiar directo con cáncer pulmonar puede reflejar tanto una predisposición genética como la exposición a factores de riesgo compartidos, como el tabaquismo pasivo o ambientes contaminados. Esta historia familiar debe ser considerada en evaluaciones clínicas y en estrategias de detección temprana.

Mayor riesgo a mayor edad: El envejecimiento es un factor de riesgo importante, ya que con el paso del tiempo se acumulan mutaciones genéticas y disminuyen los mecanismos de reparación celular. Las personas mayores también han estado expuestas por más tiempo a factores ambientales y de estilo de vida que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer pulmonar.

Inflamación crónica por infecciones o condiciones médicas previas: Las enfermedades pulmonares crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y la tuberculosis, pueden aumentar significativamente el riesgo de desarrollar cáncer pulmonar, incluso en personas que nunca han fumado. Esta relación se debe al estado persistente de inflamación en el tejido pulmonar, lo que crea un entorno propicio para la transformación maligna de las células.

Estudios muestran que las personas con tuberculosis previa presentan un riesgo relativo de cáncer pulmonar de hasta 2.0, es decir, tienen dos veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad que una persona sin tuberculosis; incluso 20 años después del diagnóstico inicial. Asimismo, se ha observado una asociación entre la infección por Chlamydia pneumoniae y un mayor riesgo de cáncer pulmonar. Aunque todavía se investiga si esta asociación se debe a la acción directa del patógeno o al daño inflamatorio crónico, la evidencia respalda una conexión significativa entre infecciones respiratorias crónicas y el desarrollo de cáncer.

Tratamientos

Campos electromagnéticos pulsantes (PEMF): La terapia PEMF ocupa ondas electromagnéticas que son reguladas para generar apoptosis (muerte celular programada) en las células con cáncer, inhibir la angiogénesis, modular la expresión del gen y la síntesis de proteínas, interactuando con secuencias específicas del ADN dentro de las regiones del promotor del gen ayudando a nuestro sistema inmune, entre otros beneficios.

PEMF es una terapia que se complementa muy bien a las terapias como cirugía, quimioterapia o radioterapia. Al ser una terapia segura y no invasiva, provee a los pacientes de un tratamiento adicional para luchar contra el cáncer.

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La terapia de campos electromagnéticos pulsados (PEMF) ha emergido como una opción complementaria en el manejo de diversas formas de cáncer, incluido el mesotelioma, que se relaciona estrechamente con el cáncer pulmonar. Un estudio notable realizado en Estados Unidos, ha investigado el uso de dispositivos de terapia eléctrica para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno. Este ensayo clínico demostró que el uso de un sistema de terapia de campos eléctricos alternos (TTFields) podría mejorar la supervivencia en pacientes con esta enfermedad, proporcionando una nueva estrategia para combatir el crecimiento tumoral. Adicionalmente, la terapia PEMF ha mostrado un gran potencial en la reducción del dolor y en la mejora de la calidad de vida en pacientes con dolor crónico. Un metaanálisis publicado el 2022 en la revista Clinical Rehabilitation, por los científicos Sun y compañía, indica que la terapia PEMF puede disminuir significativamente el dolor y la fatiga, lo que la convierte en una opción valiosa en el enfoque integrativo del tratamiento del cáncer.

En el caso de la terapia PEMF de Biopulse para pacientes de cáncer, ésta se realiza en bloques de 20 sesiones, 1 sesión diaria de lunes a viernes con una duración de 1 hora, siendo éste el mínimo de sesiones a realizar y pudiendo ser un mayor número de sesiones dependiendo del tipo de cáncer, avance y otras enfermedades que tenga el paciente.

La terapia PEMF destaca por ser muy reconfortante, gran parte de los pacientes de cáncer se relajan durante sus sesiones y encuentran un momento de alivio en sus tratamientos. Varios estudios en revistas científicas tales como The Journal of Biological Chemistry (2004), Physiological Measurement (2004) y Cancer Medicine (2016), demuestran que la terapia de campos electromagnéticos pulsantes, PEMF, puede modular la fisiología y electroquímica de las células cancerosas e influenciar los sistemas de la membrana celular y la mitosis; además, inducen algunos cambios en la capacidad de transporte de la membrana, impactando el potencial osmótico, válvulas iónicas y reduciendo los factores de estrés celular, aumentando la velocidad de la transcripción del ADN y modulando la respuesta inmune, lo cual va en beneficio directo de los pacientes de cáncer, generando un ambiente más receptivo para otras terapias como la quimioterapia, radioterapia e inmunoterapias.

En conjunto a los estudios anteriores que demuestran a nivel biológico los efectos de la terapia PEMF en células cancerosas, podemos ver el estudio clínico de Barbault, Costa y Bottger, et al., presentado en el Journal of Experimental Cancer el 2009, donde se identifican varias frecuencias para muchos tipos de cáncer, entre ellos cáncer pulmonar; adicionalmente, son tratados con terapia PEMF varios pacientes de cáncer avanzado, en etapas III y IV. Entre ellos se trata a un paciente de cáncer pulmonar de células no pequeñas y también a un paciente con mesotelioma pleural maligno, los cuales logran una enfermedad estable junto a otros pacientes de cáncer que tenían metástasis pulmonar.

En el siguiente link podrán ver un caso de resultados de un paciente que complementó sus tratamientos para cáncer de colon avanzado con 2 metástasis pulmonares, con terapia PEMF en Biopulse, logrando eliminar el cáncer.

Cirugía: La cirugía es un tratamiento estándar para el cáncer pulmonar en etapas tempranas. Dependiendo de la ubicación y el tamaño del tumor, las opciones incluyen la resección segmentaria, lobectomía o neumonectomía. La cirugía puede ser curativa en casos seleccionados y es más efectiva cuando el cáncer no se ha diseminado.

Es importante destacar que en toda cirugía, incluir una metodología de tratamiento integrativa supone aumentar las probabilidades de éxito de ésta; el contar con un buen estado psicológico antes y después del procedimiento para disminuir grados de ansiedad y estrés, puede ayudar a sobrellevar mejor una recuperación; adicionalmente, una dieta especial siempre es requerida para no sobreexigir al organismo con alimentos poco saludables y con bajo aporte nutricional. Su complemento con otros tratamientos como quimioterapia antes o después de la cirugía debe ser evaluado con el equipo, al igual que su complementación con tratamiento PEMF, pues estos pueden ayudar a disminuir el tamaño tumoral, facilitando el procedimiento y también la recuperación de los pacientes.

Radioterapia: Utilizada tanto en estadios tempranos como en cuidados paliativos, la radioterapia puede aliviar síntomas y prolongar la vida. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) permite una dosis más precisa al tumor, reduciendo el daño a los tejidos sanos.

Un reciente estudio publicado el 2022 en Science Advances por los doctores Zedong Yan y compañía, han demostrado que el uso de Campos electromagnéticos PEMF junto con radioterapia, ayuda a mitigar sus efectos contra la pérdida de la masa de huesos, siendo una estrategia terapéutica muy segura y económica como complemento a la radiación terapéutica.

En Biopulse hemos incorporado diversos protocolos de tratamientos para uso de PEMF junto a terapias para cáncer, entre ellos radioterapia. En nuestra sección de Videos y Testimonios, podrá ver casos de resultados en pacientes que han complementado sus tratamientos (entre ellos radioterapia) con muy buenos resultados.

Quimioterapia: La quimioterapia es un tratamiento fundamental para el cáncer pulmonar, especialmente en etapas avanzadas. Los regímenes quimioterapéuticos, que pueden incluir combinaciones de fármacos como el cisplatino y el carboplatino, buscan atacar y eliminar las células cancerosas. Puede ser administrada por diferentes vías (oral o intravenosa son las más comunes).

Los estudios muestran que puede mejorar la supervivencia y la calidad de vida, aunque los efectos secundarios, como náuseas y fatiga, son comunes. Ya varios estudios han determinado que el uso de ciertos químicos en algunos tipos de cáncer pulmonar junto a campos electromagnéticos pulsantes, PEMF, aumenta la eficiencia de estos al ingresar a nuestro organismo, siendo ambas terapias complementarias.

En algunos textos científicos encontramos las siglas TTFields (Tumor Treating Fields) para referirse a terapias que usan campos electromagnéticos y/o terapias que usan campos eléctricos, éstos difieren en su tecnología. Aún así, muchos estudios han analizado el uso de campos electromagnéticos en combinación de químicos, y en el caso de cáncer pulmonar, podemos ver el estudio presentado en la revista Seminars in Oncology de los investigadores Giladi, Weinberg, Schneiderman, Porat, Munster, Voloshin, Blatt, Cahal, Itzhaki, Onn, Kirson y Paltia el año 2014, en donde demostraron que la respuesta del carcinoma de pulmón de Lewis y del carcinoma de células escamosas KLN205 tratados con TTFields en combinación con pemetrexed, cisplatino o paclitaxel, mejoró la eficacia del tratamiento en comparación con los agentes individuales y los grupos de control. En conjunto, estos hallazgos sugieren que la combinación de la terapia TTFields con quimioterapia puede proporcionar un beneficio aditivo en la eficacia para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC).

Tal como describimos anteriormente, el estudio clínico de Barbault, Costa y Bottger, et al., presentado en el Journal of Experimental Cancer el 2009, en el cual son tratados con terapia PEMF varios pacientes de cáncer avanzados en etapas III y IV, se atiende a paciente de cáncer pulmonar de células no pequeñas y también a paciente con Mesotelioma pleural maligno, los cuales logran una enfermedad estable junto a otros pacientes de cáncer que tenían metástasis pulmonar. Entre los pacientes tratados, se realiza terapia complementaria PEMF con 7 pacientes de cáncer avanzado, siendo la quimioterapia el tratamiento principal y logrando un muy buen complemento en todos ellos.

Terapia Dirigida: Las terapias dirigidas son opciones para pacientes con mutaciones específicas, como en el gen EGFR. Medicamentos como el erlotinib y el afatinib pueden ofrecer tratamientos más personalizados y menos efectos secundarios en comparación con la quimioterapia convencional.

Inmunoterapia: La inmunoterapia ha cambiado el tratamiento del cáncer pulmonar, utilizando medicamentos como el pembrolizumab y el nivolumab para estimular el sistema inmunológico y atacar las células tumorales. Estas terapias han mostrado tasas de respuesta prometedoras y prolongación de la supervivencia en ciertos grupos de pacientes.

El tratamiento utiliza las propias células de la sangre del paciente, las cuales se envían al laboratorio para ser entrenadas y puedan aumentar el sistema inmunológico de los pacientes. Dependiendo del protocolo de la inmunoterapia, usualmente consiste en un plan de varias vacunas. Podemos ver planes de 4 a 8 vacunas que son administradas al paciente cada 15 a 30 días, usualmente, con el apoyo de otros tratamientos como PEMF, cámaras hiperbáricas, apoyo psicológico y nutricional. Luego de la extracción de sangre, se activan las células dendríticas con antígenos tumorales, y al cabo de 24 horas, la vacuna se encuentra lista para ser aplicada en el paciente.

La inmunoterapia busca estimular al sistema inmunológico para que ataque a las células tumorales. Sin embargo, no todos los pacientes responden igual, es por esto que la complementación con otras terapias como la terapia PEMF, que ha demostrado la capacidad de modular el sistema inmune, aumentando la actividad de células NK (natural killer), mejorando la respuesta de los linfocitos T y regulando la inflamación crónica que muchas veces impide una inmunorespuesta efectiva. Los campos electromagnéticos pulsantes (PEMF) pueden activar componentes clave del sistema inmunológico, como los macrófagos y las células dendríticas, esta activación mejora la presentación de antígenos y potencia la respuesta inmune adaptativa, facilitando la acción de la inmunoterapia, tal como se demuestra en la investigación presentada en el International Journal of Nanomedicine por los doctores Trentini, D’Amora, Ronca, Lovatti, Calvo-Guirado, Licastro y Zavan el 2024.

Sin lugar a dudas, el cáncer pulmonar es un tipo de cáncer que tiene muchas variantes genéticas que dificultan el lograr tener un tratamiento único para todas sus variantes, pero actualmente sí podemos tener una serie de opciones terapéuticas que, ocupadas de manera complementaria e integrativa, nos ayudan en la recuperación de un cáncer.

Esperamos seguir aportando a la ciencia y, más aún, en la recuperación de pacientes.

Sigamos juntos en la lucha contra el cáncer.

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